Если вы подозреваете у себя реакцию на глютен, есть один порядок действий, который экономит месяцы: сначала обследование, потом диета. Не наоборот.
Почему порядок важен
Анализы на целиакию ищут не глютен, а реакцию организма на него. Уберите глютен — антитела снижаются, слизистая восстанавливается, и тесты покажут норму даже у человека с целиакией. Британское руководство NICE формулирует это прямо: любой тест информативен только на фоне питания, содержащего глютен.
Чтобы вернуться к обследованию потом, придётся есть глютен снова — не менее шести недель, каждый день. Люди, которым на диете стало легче, проходят это тяжело.
Что обычно входит в первичное обследование
- IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) — основной первичный маркер. - Общий IgA — вместе с первым: при дефиците IgA (а он встречается) tTG-IgA будет ложноотрицательным. - При положительной серологии — консультация гастроэнтеролога и, у большинства взрослых, биопсия тонкой кишки для подтверждения диагноза.
Конкретный набор и последовательность определяет врач: это зависит от возраста, симптомов и того, что уже известно.
Чего это обследование не покрывает
Целиакия — не единственная причина плохой переносимости пшеницы. Отдельно рассматриваются аллергия на пшеницу, чувствительность к глютену без целиакии и избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. У них разная диагностика — об этом отдельная статья.
Что делать прямо сейчас
1. Не убирайте глютен, пока не поговорите с врачом. 2. Ведите дневник еды и симптомов — с ним разговор на приёме будет предметным. 3. Обсудите с врачом обследование на целиакию и проверку дефицитов.